FORMULAIRE D'INSCRIPTION À LA MINI CHINELLE

Formulaire Mini chinelle

Bienvenue sur le formulaire d’inscription à la Chinelle 2019.

Pour cette épreuve, il vous est imposé d’inscrire 2 pilotes par équipage.
Chaque pilote devra obligatoirement être âgé entre 8 ans et 15 ans et 364 jours le jour de l’épreuve.
Le paiement de la participation est de 70 € par équipage.
Les licences devront être demandées et payées via le site de la FMB / Magelan / licence une manifestation.
Pour les pilotes déjà licencié, à vous de nous envoyer la copie de votre licence.
ATTENTION, les pilotes non licenciés FMB / FMWB / VMB devront obligatoirement souscrire une licence à la journée SIGNEE par les parents ou tuteurs légaux et présenter une AUTORISATION PARENTALE LEGALISEE PAR L’ADMINISTRATION COMMUNALE.

Merci de nous envoyer par mail (secretariat@lachinelle.be) ou par courrier (attention nouvelle adresse) les documents suivants :

• Certificat médical (Pour les non licenciés)
• Demande d’engagement signée par les parents
• Copies LISIBLES des cartes d'identité de chaque pilote ainsi que des licences
• Autorisation parentale légalisée par la commune pour les non-licenciés

La Chinelle,
ZI de la voie Cuivrée, 6
5503 Sorinnes

Manager (Personne adulte responsable de l'équipage)

Information course

Pilote 1

(pilote doit être âgé entre 8 ans et 15 ans et 364 jours au moment de l’épreuve)

Licence Pilote 1

*SI LES PILOTES NE SONT PAS LICENCIES F.M.B /F.M.W.B/V.M.B.B, ILS DEVRONT SOUSCRIRE UNE LICENCE A LA JOURNEE RMT SIGNEE PAR LES PARENTS OU LEURS TUTEURS LEGAUX ET PRESENTER UNE AUTORISATION PARENTALE LEGALISEE PAR L’ADMINISTARTION COMMUNALE. (PRIX LICENCE A LA JOURNEE 35€ PAR PILOTE) inscription via le site de la FMB / Magelan
POUR LES PILOTES LICENCIES FPCNA, L’INSCRIPTION A LA JOURNEE EST DE 20,00 € SUR PRESENTATION DE LEUR LICENCE FPCNA *UN CERTIFICAT MEDICAL D’APTITUDE PHYSIQUE DEVRA ETRE MONTRE LORS DE L’INCRIPTION POUR LES PILOTES NON LICENCIES

Pilote 2

(pilote doit être âgé entre 8 ans et 15 ans et 364 jours au moment de l’épreuve)

Licence Pilote 2

*SI LES PILOTES NE SONT PAS LICENCIES F.M.B /F.M.W.B/V.M.B.B, ILS DEVRONT SOUSCRIRE UNE LICENCE A LA JOURNEE RMT SIGNEE PAR LES PARENTS OU LEURS TUTEURS LEGAUX ET PRESENTER UNE AUTORISATION PARENTALE LEGALISEE PAR L’ADMINISTARTION COMMUNALE. (PRIX LICENCE A LA JOURNEE 35€ PAR PILOTE) inscription via le site de la FMB / Magelan
POUR LES PILOTES LICENCIES FPCNA, L’INSCRIPTION A LA JOURNEE EST DE 20,00 € SUR PRESENTATION DE LEUR LICENCE FPCNA *UN CERTIFICAT MEDICAL D’APTITUDE PHYSIQUE DEVRA ETRE MONTRE LORS DE L’INCRIPTION POUR LES PILOTES NON LICENCIES

Informations concernant les motos

Commentaire(s) additionnel(s) - Remarque(s)

Conditions générales d’inscription à la Chinelle 2019.

Pour cette épreuve, il vous est imposé d’inscrire 2 pilotes par équipage.
Chaque pilote devra obligatoirement être âgé entre 8 ans et 15 ans et 364 jours le jour de l’épreuve.
Le paiement de la participation est de 70 € par équipage.
Les licences devront être demandées et payées via le site de la FMB / Magelan / licence une manifestation.
Pour les pilotes déjà licencié, merci à vous de nous envoyer la copie de votre licence.
ATTENTION, les pilotes non licenciés FMB / FMWB / VMB devront obligatoirement souscrire une licence à la journée SIGNEE par les parents ou tuteurs légaux et présenter une AUTORISATION PARENTALE LEGALISEE PAR L’ADMINISTRATION COMMUNALE.

Merci de nous envoyer par mail (secretariat@lachinelle.be) ou par courrier (attention nouvelle adresse) les documents suivants :

La Chinelle,
ZI de la voie Cuivrée, 6
5503 Sorinnes



En acceptant les conditions mentionnées ci-dessus et dans le règlement téléchargeable ci-dessous, j'affirme avoir téléchargé et lu ce règlement.

J'accepte les conditions mentionnées dans le règlement Téléchargeable sur la page suivante.